| NO | DAFTAR SYARAT | |
|---|---|---|
| 1 | Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) | Download |
| 2 | Foto copy Surat Tanda Registrasi | Download |
| 3 | Surat permohonan bermaterai Izin Praktek Petugas Radiologi (Perpanjangan) | Download |
| 4 | Surat Keterangan Tempat Praktik | Download |
| 5 | SIP lama (asli) bagi yang perpanjangan dan/atau perubahan | Download |
| 6 | Bukti Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) | Download |
| 7 | Surat Pernyataan Kecukupan SKP | Download |